本人（西安市皇冠金店有限公司）不慎遗失（榆林万达广场置业有限公司）开具的收据1份,收据号码0000281,收款时间2018年11月28日，收款费项：租赁保证金，收款金额52288.50；遗失（榆林万达广场商业管理有限公司）开具的收据3份,收据号码0001611，收款时间2018年11月28日，收款费项：质量保证金，收款金额10000；收据号码0001609，收款时间2018年11月28日，收款费项：POS机押金，收款金额1200；收据号码0001608，收款时间2018年11月28日，收款费项：物管费保证金，收款金额10457.70；以上收据声明作废。