证件类别:身份证
持件人姓名:孟凡定
性别: 男
证件号码: 34012219721223****
发证机关:安徽省合肥市高新区城西桥派出所
几代证件:二代
签发日期:
有效期:20
丢失日期: 2009年10月25
备注:本人于2009年10月25日因不慎身份证丢失,特此声明 。