证件类别： 身份证

  持件人姓名：董曼莉

  性别： 女

  证件号码：130

  发证机关：河北省唐山市公安局路北分局

  几代证件：二代

  签发日期：13020219790323****

  有效期： 20年

  丢失日期：2009年09月30日

  备注：   本人2009年9月30日因遭遇盗窃，身份证遗失。特此声明自2009年9月30日由此身份证所引发起的一切不当后果和以此身份证办理的一切事务、证件非本人意愿，与本人无关。故本人不承担因此造成的任何不当法律责任后后果。 如别人以我身份证作身份证明或抵押时，若非本人持证，产生一切后果本人概不负责；由此张身份证引起的一切法律责任，本人一概不予承担。