证件类别:
持件人姓名:孙孟玺
性别: 男
证件号码: 34122219820601****
发证机关: 安徽省阜阳市太和县赵集乡派出所
几代证件: 二代
签发日期: 2005年10月15日
有效期: 10
丢失日期: 2015年10月15日
备注: 在义乌外出买东西不慎丢失 特此声明