证件类别: 身份证
持件人姓名:祁焕发
性别: 男
证件号码: 63212319880102****
发证机关: 乐都县公安局
几代证件: 二代
签发日期:
丢失日期: 2010.2.19
备注: 2010.2.19日晚因醉酒将钱包带身份证丢失``在西宁市东台小区``现特此声明此证作废~现发生任何与之有关的纠纷概不负责.
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